预防胎头交锁的准则

栏目: 孕期保健 来源:互联网 时间:2014-08-21 15:50 阅读:

内容摘要:随着超声检查在产科的普遍应用,双胎及其胎位已能在产前得到准确诊断,为双胎分娩方式的选择提供强有力的工具,从而有助于降低双胎儿头交锁的发生。 急诊臀位助产或牵引时,进展不顺或在臀部露出不久即遇阻力,经腹部或阴道检查为双胎时,应首先考虑胎头交锁


  随着超声检查在产科的普遍应用,双胎及其胎位已能在产前得到准确诊断,为双胎分娩方式的选择提供强有力的工具,从而有助于降低双胎儿头交锁的发生。

  急诊臀位助产或牵引时,进展不顺或在臀部露出不久即遇阻力,经腹部或阴道检查为双胎时,应首先考虑胎头交锁,有条件者用床边B超证实。两个胎头的关系为下颌相扣时,即互相面部紧贴对方前颈部时嵌顿最紧,不易用手法解除。其他方位,如脸面对背部、枕部对背部、一正一侧等不易嵌顿,或嵌顿较松,用手法易解除。

  由于胎头交锁对胎儿的毁灭性后果,预防这种分娩并发症尤为重要。对确诊为臀/头位胎位者,一般主张择期剖宫产,或于胎膜刚破或临产时剖宫产。临床研究资料显示,双胎剖宫产的围生儿结局显著优于阴道分娩组。阴道分娩时,由于产程中的不确定因素及并发症来势凶险,新生儿窒息和死亡的风险增加,多数学者主张对双胎应适当放宽剖宫产指征。目前,第一胎儿为非头位已被围产界公认为双胎剖宫产指征。对于急诊人院的第一胎非头位双胎孕妇,只要胎儿情况尚好,估计出生后成活率高应果断采取剖宫术。

  对于孕龄小,估计胎儿体重小于1500g的,医院条件难保新生儿存活者,可争取阴道分娩,临产后应有一助手推住第二个胎儿的胎头,以利于第一胎儿下降。在第一个胎儿娩出同时,由助手固定第二胎胎位,按双胎第二胎分娩常规娩出第二胎。

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