观察剖腹产后恶露 了解生殖系统的恢复

栏目: 孕期保健 来源:互联网 时间:2014-08-27 08:06 阅读:

内容摘要:孕期产生最大的生殖系统变化的莫过于子宫增大,它可以容纳一个7斤左右的孩子以及胎盘、脐带、羊水等,当这些内容经分娩排出后,子宫的体积逐渐缩小,由1000 g,经过6-8周缩小到孕前的状态,也就50 g。胎盘剥离后子宫内膜面粗糙,蜕膜发生退行性变化,坏死的


  孕期产生最大的生殖系统变化的莫过于子宫增大,它可以容纳一个7斤左右的孩子以及胎盘、脐带、羊水等,当这些内容经分娩排出后,子宫的体积逐渐缩小,由1000 g,经过6-8周缩小到孕前的状态,也就50 g。胎盘剥离后子宫内膜面粗糙,蜕膜发生退行性变化,坏死的蜕膜变成恶露排出体外。子宫下段也逐渐缩短,宫颈口逐渐缩小,由于宫颈在分娩时3点和9点发生裂伤,愈合后宫颈外口就呈“--”型。阴道由于胎头的压迫。发生水肿、松软、皱襞消失、弹性变差,这些变化也在产褥期慢慢恢复至孕前的形态。

  在分娩时由于盆底肌扩张过度,弹性减弱,这是造成将来子宫脱垂、阴道松弛的主要原因。

  产后最明显的现象就是产后恶露的排出,恶露含有血液,坏死蜕膜等组织。

  恶露分几种,血性恶露颜色鲜红,含有大量血液,量多,有时有小血块。有少量胎膜及坏死蜕膜组织。血性恶露持续3到4天,子宫出血量逐渐减少,浆液增加,转变为浆液恶露。浆液性恶露颜色淡红含多量浆液、少量血液,但有较多的坏死蜕膜组织,宫颈黏液,宫腔渗出液,且有细菌等。浆液恶露持续10-14天左右,浆液逐渐减少,白细胞增多,恶露变为白色恶露。白色恶露粘稠,色泽白。含大量白细胞,坏死组织蜕膜,表皮细胞及细菌等。白色恶露持续3周左右干净。

  正常恶露有血腥味,但无臭味,持续4到6周,总量约250ml-500ml,有人20多天就干净了,有人持续至40-50天,个体差异较大。

  对恶露我们主要观察它的质和量、颜色及气味的变化,来了解子宫复旧是不是正常。如果产后2周,恶露仍然为血性,量多,伴有恶臭味,有时排出烂肉样的东西,或者胎膜样物,子宫复旧很差,这时应该考虑子宫内可能残留有胎盘或胎膜,随时有可能出现大出血,应立即去医院诊治。

  产后恶露有臭味,伴有子宫压痛,就有可能发生产褥感染,这会引起子宫内膜炎或子宫肌炎。这时,产妇有发热、下腹疼痛、恶露增多并有臭味等症状。有时恶露,不仅有臭味,而且颜色也不是正常的血性或浆液性,而呈混浊、污秽的土褐色。这时就应及时去医院,以免延误病情。

  一般情况下,产后三周以内恶露即可排净,如果超过三周仍然淋漓不净,一般医生诊断为“恶露不尽”,这大多数是子宫复旧不佳造成,往往吃些促进宫缩、促进恶露排出的药就能解决问题。还有一种情况在晚期产后忽然恶露由暗红转为血量增多,颜色新鲜,也有的是反复小量新鲜血流出,应该考虑到属于晚期产后出血。晚期产后出血的原因不外乎胎盘残留、子宫收缩欠佳、凝血机制障碍、剖宫产或其他伤口感染,裂开等,这是要及时去医院请医生诊治,查找出血原因,及时止血。千万不要误认为是月经来潮等贻误病情,导致生命危险。

  其实说恶露是产后康复的晴雨表一点不为过,因此我们在产后一定要注意外阴卫生,因为外阴是尿液、大便、恶露混合的地方,产后宫口开张没有复旧完全,如果不注意清洁,会发生上行感染。因为分娩会阴会有裂伤和侧切等伤口,也会影响伤口愈合。

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